2.位置觉:嘱患者闭目,将其肢体放到一定的位置,然后让患者说出所放的位置;或嘱患者用其正常肢体放在与患侧肢体相同的位置上,正常人能正确说出或做出正确位置。
3.震动觉:嘱患者闭眼,检查者将每秒震动256次的音叉放置患者身体的骨骼突出部位,如手指、尺骨茎突、鹰嘴、桡骨小头、内外踝、髂嵴、棘突、锁骨等,询问患者有无振动感和持续时间。也可利用音叉的开和关,来测试患者感觉到震动与否。检查时应注意身体上、下、左、右对比。振动觉可随年老而进行性丧失,在较年老者可完全丧失。振动觉和运动觉、位置觉的障碍可不一致。
本体感觉障碍的治疗
1.传统的本体感觉障碍治疗中,最常用的方法为本体感觉神经肌肉促进技术(Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, PNF)。PNF技术是通过对本体感受器进行刺激,进而改善神经肌肉反应的运动疗法。研究证实上肢本体感觉强化训练对患肢运动功能恢复具有显著促进作用。
2. 悬吊训练结合本体感觉训练 患者取健侧卧位,嘱患者上肢在减重的情况下放松,运用肩胛骨各个方向的肌肉牵伸运动,改善肌肉张力,维持患者肩胛骨正确位置。然后依次训练肩胛骨的前伸和后缩,肩关节前屈与后伸,任务导向性训练等。
3.作业活动训练。如双手抛接球训练、投篮游戏、拍灯游戏等。
4.音乐治疗。按照节拍用手拍打不同位置的鼓。可先睁眼,再进阶到闭眼。
5.虚拟游戏训练,如迷宫、平衡板等。
6.Rood技术,如关节挤压、牵伸、拍打肌肤、肌腱等。
参考文献
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基地单位简介
新疆医科大学第一附属医院康复医学科是由1959年成立的理疗科和2006年成立的神经功能康复科于2007年合并而成,是集医、教、研于一体的综合性临床二级学科。目前是一附院重点培育学科、“自治区临床重点专科建设项目”单位、卫生部“康复医学专科医师培训基地”、卫生厅“全科医师临床培养基地”、新疆医科大学康复医学与理疗学博士/硕士学位授予点、“国家药物临床试验机构”、“新疆维吾尔自治区残疾人康复人才培养基地”、“中国残疾人康复人才培养新疆基地”、一附院“康复专科护士培训基地”、新疆医学会物理医学与康复学分会主委单位。
科室现有工作人员67人(医师16人,治疗师33+3人,护士15人),其中主任医师1人,副主任医师4人,副主任治疗师1人,双师型人才13人,国家级康复专科护士3人;教授1人,副教授1人,讲师6人;博士(在读)5人,硕士16人。硕导1人,博导1人。
科室设有门诊部、治疗部、住院部三部分。门诊设有普通门诊和专病(颈肩腰腿痛、认知障碍、吞咽障碍、小儿脑瘫)门诊,治疗部包括物理、作业、言语吞咽、心理认知、音乐治疗、儿童康复、中国传统、义肢矫形等治疗室。住院部目前50张床,明年扩增至220张。科室定位于早期、急危重症、疑难复杂的康复,已形成稳定的神经、骨科、心肺、儿童、重症等康复亚专科,并开展老年、肿瘤、烧伤等康复。同时与多学科合作,将康复前移,开展早期、重症康复;并将康复后延,建立网络协作医院,及时下转患者。目前医疗范围及主要病种包括:
神经系统病损的康复:脑卒中、颅脑损伤、脑肿瘤术后、脊髓损伤、周围神经病损等的康复。
骨骼肌肉病损的康复:运动损伤、骨折术后、人工关节置换术后、截肢后、脊柱侧突、手外伤、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨/风湿性关节炎、各种慢性疼痛等的康复。
儿童康复:小儿脑瘫、缺血缺氧性脑病、唐氏综合症及各种发育落后发育异常、肺炎支气管炎、各种创伤、斜颈等。
心肺及重症康复:冠心病、高血压、慢阻肺、糖尿病、以及重症创伤和多脏器功能衰竭等的康复。
其它病损的康复:颞颌关节炎、鼻窦炎、中耳炎、盆腔炎、附件炎、前列腺炎、甲沟炎、带状疱疹、、压疮、皮肤伤口感染、难愈合性伤口创面等。
科室将发挥地域优势,打造西北领先、国内先进、辐射中亚的康复医疗区域服务中心,并对本地区康复医疗起引领和示范作用,同时成为新疆康复医学人才培养摇篮。
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